ABG analysis

اولا حتى نستطيع ان نقرأ الـ ABG بالطريقة الصحيحه يجب ان نعرف هو يعتمد على ايش فهو يعتمد على التالي :

PH , PCO2 ,HCO3 , Na , CL , PO2

ثانيا يجب ان نعلم ما هي المعدلات الطبيعية لكل جزء من هذه الاجزاء فان نحن عرفنا الطبيعي فمن السهل معرفة الخطئ و هي :

PH= 7.35 - 7.45

PCO2 = 35 - 40

HCO3 = 22 - 28

Na = 135 - 145

CL = 95 - 105

PO2 = 88 - 103

طبعا هذي المعدلات الطبيعية من عمر 10 سنوات و اكثر

لكن الاطفال الاصغر من هذا السن لهم حسبة اخرى لكل عمر له ارقام لا داعي الان لذكرها لكن هذا فقط لتوضيح


حسنا و بعد ان عرفنا الـ ABG يعتمد على ايش و ما هي المعدلات الطبيعية لكل جزء فيه لا بد ان نضع طريقة و سياسة لقرائته و سوف نضع الان لها ثلاث قواعد رئيسية يجب ان نمشي عليها حتى نحلل اي ABG بالطريقة الصحيحة و العلمية

سوف اسرد الثلاث قواعد الاساسية و بعدها سوف افصل في كل وحدة

القاعدة الأولى : حاول ان تتعرف هل الـ ABG هذا acidosis or alkalosis
و بعدها هل هو respiratory or metabolic

و هذي نسميها " recognaise the 1ry abnormality in PH "

القاعدة الثانية و هي " calculat the anion gap "

القاعدة الثالثه و هي " calculat the excess anion gap "

و بهذه الثلاث قواعد لن يفوتنا اي ABG غير طبيعي مهما كان و نستطيع التعامل معه بطريقة ميسرة و مريحة

سوف اشرح كل قاعدة في رد منفصل حتى تكون الامور اوضح و اسهل
طيب و بعد ان اخذنا هذه المقدمة السريعه

نبدأ بالتفصيل

القاعدة الأولى : حاول ان تتعرف هل الـ ABG هذا acidosis or alkalosis
و بعدها هل هو respiratory or metabolic

و هذي نسميها " recognaise the 1ry abnormality in PH "

::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::

طيب القاعدة الاولى كيف نحللها

اولا هذه القاعدة تعتمد على ثلاث عوامل و هي
1- PH
2- PCO2
3- HCO3

ثانيا كيف نستفيد من العوامل التالية في تحليل القاعدة الاولى

اول شئ لازم نشوفه هو PH احنا قلنا الطبيعي 7,35 - 7,45

فاذا كان اكثر من 7,45 هذا معناه ان الـ PH high و هذا راح يعطينى alkalosis

و اذا كان اقل من 7,35 هذا معناه ان الـ PH low و هذا راح يعطينى acidosis

ممتاز كذا عرفنا احنا ايش acidosis و ايش الـ alkalosis

ثاني خطوة لازم نعرف هل هو resp. or metabolic طبعا هذا عن طريق العاملين الثانية

1- نبدأ بالـ respiratory

لازم نشوف PCO2 و احنا قلنا الطبيعي من 35 - 40

فاذا كان اكثر من 40 هذا معناه ان في تجمع CO2 في الدم و هذا راح يزيد نسبة الحموضه في الدم

فراح يعطيني بـ low PH يعني respiratory acidosis

اما اذا كان اقل من 35 فهذا معناه ان الجسم جالس يطرد اكبر كمية من CO2 عن طريق hyperventlation فراح تقل الحموضه في الدم و تصبح قلوية

فيصير عندما PH high و هذا معناه respiratory alkalosis

2- الـ metabolic

لازم نشوف HCO3 و احنا قلنا الطبيعي من 22 - 28

و الـ HCO3 هو عبارة عن مادة قلوية فاذا زادت في الدم راح ينتج لنا alkalosis و اذا قلت عن الطبيعي راح يصير عندنا acidosis

فاذا كان عندنا HCO3 اكثر من 28 هذا معناه metabolic alkalosis

و اذا كان عندنا HCO3 اقل من 22 هذا معناه metabolic acidosis

...............................................

طبعا الـ ABG مو بهذه السهولة لكن اذا احنا عرفنا الاسس الي فوق راح نبدأ نحلل في الطريق الصحيح

نكمل القاعدة الاولى بتفصيل اكثر بعد ان عرفنا اسسها

بعد ان عرفنا منى يكون حمضي و متى يكون قلوي و متى يكون resp or metabolic

لازم نعرف من هو الاساس و من هو الي جالس يحاول يصلح يعني compnsation

طيب

اول شئ اشوفه في ABG هو PH

المثال الاول PH فاذا كان عالي هذا معناه انه alkalosis فلازم اشتغل بالترتيب التالي

1- لازم اشوف PCO2 اذا كان low فهذا معناه respiratory alkalosis
2- اذا لقيت PCO2 طبيعي
3- اروح اشوف HCO3 اذا كان high معناه metabolic alkalosis
4- الان عرفنا احنا من فيهم الاساسي فلام نشوف اذا في compnsation او مازال في البداية

...........................................

فاذا كان عندنا respiratory alkalosis لازم اشوف HCO3

- اذا كان HCO3 low و PH في normal PH in high border from alkalotic side
يعني PH = 7.45
هذا معناه complet compnsation by metabolic acidosis

فنقول

respiratory alkalosis comnsated by metabolic acidosis

"""""""

- اذا كان HCO3 low و PH still high
هذا معناه partial compnsation by metabolic acidosis

فنقول

respiratory alkalosis partial comnsated by metabolic acidosis

"""""""""""""

و اذا كان الـ HCO3 Normal هذا معناه thers no compnsation

فنقول

respiratory alkalosis not compnsated

...........................................

فاذا كان عندنا metabolic alkalosis لازم اشوف PCO2

- اذا كان PCO2 high و PH في normal PH in high border from alkaloic side
يعني PH = 7.45
هذا معناه complet compnsation by respiratory acidosis

فنقول

metabolic alkalosis comnsated by respiratory acidosis

"""""""

- اذا كان PCO2 high و PH still high
هذا معناه partial compnsation by respiratory acidosis

فنقول

metabolic alkalosis partial comnsated by respiratory acidosis

"""""""""""""

و اذا كان الـ PCO2 Normal هذا معناه thers no compnsation

فنقول

metabolic alkalosis not compnsated

:::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::: :::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::: ::::


المثال الالثاني PH فاذا كان low هذا معناه انه acidosis فلازم اشتغل بالترتيب التالي

1- لازم اشوف PCO2 اذا كان high فهذا معناه respiratory acidosis
2- اذا لقيت PCO2 طبيعي
3- اروح اشوف HCO3 اذا كان low معناه metabolic acidosis
4- الان عرفنا احنا من فيهم الاساسي فلام نشوف اذا في compnsation او مازال في البداية

...........................................

فاذا كان عندنا respiratory acsidosis لازم اشوف HCO3

- اذا كان HCO3 high و PH في normal PH in lower border from acidotic side
يعني PH = 7.35
هذا معناه complet compnsation by metabolic alkalosis

فنقول

respiratory acidosis comnsated by metabolic alkalosis

"""""""

- اذا كان HCO3 high و PH still low
هذا معناه partial compnsation by metabolic alkalosis

فنقول

respiratory acidosis partial comnsated by metabolic alkalosis

"""""""""""""

و اذا كان الـ HCO3 Normal هذا معناه thers no compnsation

فنقول

respiratory acidosis not compnsated

...........................................

فاذا كان عندنا metabolic acidosis لازم اشوف PCO2

- اذا كان PCO2 low و PH في normal PH in lower border from acidotic side
يعني PH = 7.35
هذا معناه complet compnsation by respiratory alkalosis

فنقول

metabolic acidosis comnsated by respiratory alkalosis

"""""""

- اذا كان PCO2 high و PH still high
هذا معناه partial compnsation by respiratory alkalosis

فنقول

metabolic acidosis partial comnsated by respiratory alkalosis

"""""""""""""

و اذا كان الـ PCO2 Normal هذا معناه thers no compnsation

فنقول

metabolic acidosis not compnsated

:::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::: :::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::: ::::

بكذا انهينا شرح القاعدة الأولى بالتفصيل

نقاط سريعة قبل ان ننتقل للقاعدة الثانية



causes of respiratory acidosis:

any thing can cause hypventlation or respiratory falure
1- CNS depretion like seditive or CVA or head ingery
2- nuromascular disorder like myasthenia graves or guillain - barre syndrom
3- chist wall limitation like flail chest or rib fraction
4- upper airway like forigen body aspiration or croup ..
5- lower airway & lung like pnemonia , penmothorax or atelectesis or COPD & chronic asthma
other

cuse of respiratory alkalosis:

any thing can cause hyper vintlation

cause of metabolic alkalosis:

1- GI loss like vomiting & pyloric absteraction
2- renal loss like duretic & bartter's syndrom
other

و ها نحن و قد انهينا القاعدة الاولى ننتقل الى شرح القاعدة الثانية

القاعدة الثانية و هي " calculat the anion gap "

القاعدة الثانية و هي تستخدم في metabolic acidosis حتى نعرف السبب acidosis

و من هنا بدينا في تعقيدات الـ ABG

طيب ايش المتطلبات لحساب الـ anion gap :
1- Na
2- cl
3-HCO3

كيف احسب الـ anion gap ؟

طبعا نحسبة بالمعادلة التالية

Na - (CL + HCO3)i و الناتج هو الـ anion gap

اذا ما هي القيم لنا للـ anion gap حتى نعرف if NL or hige ؟

normal anion gap refrance = 10 - 14

اذا كان اكثر من 14 معناه high anion gap metabolic acidosis

و اذا كان اقل من 14 معناه non anion gap metabolic acidosis

هناك نقطة مهمة عند حساب الـ anion gap


when we calculat anion gap if the anion gap more than 20
that mine you are deiling with 1ry metabolic acidosis regrd less PH & HCO3

يعني اذا كان عندنا respiratory acidosis بالقاعدة الاولى و حسبنا anion gap و طلع اكثر من 20

هذا معناه الـ 1ry metabolic acidosis و معاه respiratory acidosis و طبعا هذ ممكن راح يتضح بالامثلة العملية ان شاء الله كيف

cuses of high anion gap metapolic acidosis is :

1- DKA
2- aspirin toxicty
3- alcholic ketoacidosis
4- renal faluir
5- lactic acidosis
6- methanol
7- ethylen glycol

causes of non anion gap metabolic acidosis

1- GI HCO3 loss by diarrhea
2- renal HCO3 loss
- RTA
- early renal faluir
- carbonic anhydrase inhipitor

و بكذا انهينا شرح القاعدة الثانية و بحمد الله
[b]

شكرا لك اخي yagocom
ولكني حاولت تبسيط الموضوع
واعدك بالافضل انشا الله
[b]

جزاكم الله خيرا
نفع الله بكم